Gangguan Mood

Anda mungkin sering mendengar istilah ‘ga mood’ atau ‘bad mood’. Mungkin juga Anda sering mendengar istilah depresi. Namun, pahamkah Anda maksud dari istilah-istilah tesebut? Mood sebenarnya adalah kondisi emosi tertentu.

Sedangkan yang dimaksud dengan emosi dalam bahasa Indonesia ialah ‘perasaan’, misalnya senang, sedih, takut, cemas, dan haru. Kondisi emosi (mood) ini dapat mengalami gangguan, namun hal tersebut tidak sama dengan yang dimaksud oleh bahasa umum ‘bad mood’. Ungkapan ‘bad mood’  biasanya kita gunakan untuk menggambarkan suasana perasaan yang sedang ‘tidak enak’ atau sedang tidak bersemangat untuk melakukan aktivitas. Sedangkan yang  dimaksud dengan ‘gangguan mood’ adalah gangguan pada emosi, dimana emosi seseorang dapat berada dalam kondisi kesedihan yang sangat ekstrim atau disebut juga kondisi depresif atau bisa juga emosinya berada pada kondisi senang/bersemangat yang ekstrim dan mudah terstimulus yang disebut dengan kondisi mania. Gangguan Mood merupakan salah satu gangguan kesehatan mental.

Secara garis besarnya, gangguan mood terbagi dua, yaitu Gangguan Depresi dan Gangguan Bipolar. Gangguan depresi terbagi lagi menjadi dua, yaitu :

1.  Major Depressive Disorder (MDD)

MDD ditandai dengan kondisi emosi sedih dan kehilangan kemampuan untuk menikmati aktivitas yang biasa dilakukan, bersama dengan minimal 4 (empat) dari gejala di bawah ini:

1) Tidur terlalu banyak (10 jam atau lebih) atau terlalu sedikit (sulit untuk tertidur,

    sering terbangun)

2) Kekakuan motorik

3) Kehilangan nafsu makan dan berat badan menurun drastis atau sebaliknya makan

    berlebihan sehingga berat badan meningkat drastis.

4) Kehilangan energi. Tampilannya lemas, tidak bersemangat, tidak tertarik melakukan

    apapun, bahu menunduk, kepala lemas, seolah tidak kuat berjalan

5) Merasa tidak berharga

6) Kesulitan untuk berkonsentrasi, berpikir, dan membuat keputusan

7) Muncul pikiran tentang kematian berulang kali, atau tentang bunuh diri.

Gejala-gejala ini muncul hampir sepanjang hari, setiap hari, selama minimal 2 (dua) minggu dan bukan dikarenakan kehilangan yang wajar, misalnya karena suami meninggal. MDD inilah yang sering disebut masyarakat umum dengan istilah depresi.

2.  Dysthymic disorder (gangguan distimik/distimia) merupakan gangguan depresi yang kronis. Individu yang didiagnosis mengalami gangguan distimik mengalami kondisi depresif lebih dari separuh waktu dari minimal 2 (dua) tahun. Jadi, dalam jangka waktu 2 (dua) tahun, separuh dari waktu tersebut individu ini mengalami kondisi depresif, minimal mengalami 2 (dua) dari gejala di bawah ini:

1) Kehilangan nafsu makan/sebaliknya

2) Tidur terlalu banyak/terlalu sedikit

3) Merasa diri tidak berharga

4) Kesulitan berkonsentrasi dan mengambil keputusan

5) Merasa kehilangan harapan

Gejala tidak tampak jelas lebih dari 2 (dua) bulan. Tidak ada episode MDD selama 2 tahun pertama gejala muncul. Gejala yang dialami lebih ringan daripada MDD namun dengan waktu yang lebih lama. 

Gangguan Mood yang kedua ialah gangguan bipolar. Disebut bipolar karena ada episode manik dan depresif, keduanya merupakan dua kutub yang berbeda.

Episode ialah jangka waktu antara kemunculan gejala. Manik/mania merupakan kondisi iritabilitas yang tinggi. Individu dengan kondisi manik menunjukkan gejala mudah terstimulasi, sangat bersemangat/energetik, sangat ‘bahagia’ (tertawa, bercanda), kepercayaan diri berlebihan, impulsif (tidak memikirkan konsekuensi tindakannya), berbicara tidak terkendali, cepat, dan berpindah-pindah ide, serta dapat tidak tidur selama dua hari berturut-turut selama ia mengalami kondisi manik ini. 

Gangguan bipolar ini ada 3 (tiga) jenis, yaitu Bipolar I, Bipolar II, dan Cyclothymic  Disorder (gangguan siklotimik/siklotimia). Gangguan Bipolar I ditandai dengan adanya episode tunggal manik atau episode campuran (manik dan depresif) tunggal, selama hidup pasien. Artinya pasien tetap akan didiagnosa Bipolar I meski ia hanya mengalami 1 (satu) kali episode manic seumur hidupnya. Jadi, pasien dengan diagnosa ini bisa menampilkan atau tidak menampilkan perilaku manik seperti yang telah dijelaskan tadi. Tingkat berulangnya tinggi, lebih dari 50% individu dengan diagnosa Bipolar I mengalami 4 (empat) atau lebih episode. 

Sedangkan pada diagnosa Bipolar II, minimal terdapat 1 (satu) episode MDD dan 1 (satu) episode hipomania (mania yang lebih ringan). 

Gangguan siklotimia merupakan gangguan bipolar yang kronis. Pada individu yang mengalami siklotimia terdapat gejala-gejala depresi yang ringan namun terus menerus dan silih berganti dengan gejala manik yang ringan juga.

Apa penyebab dari munculnya gangguan mood?

Biasanya gangguan ini muncul akibat adanya kejadian berat yang dialami oleh individu.Dari tinjauan biologis, individu yang mengalami gangguan mood memiliki kecenderungan untuk mengalami gangguan ini karena diturunkan dari orangtuanya atau memiliki sejarah gangguan mood dalam keluarganya. Secara neurologis,  gangguan mood terjadi karena adanya gangguan sensitivitas reseptor neurotransmitter.  Pada pasien yang mengalami kondisi depresi, karena reseptor neurotransmitternya kurang sensitif terhadap dopamin. Pada pasien yang mengalami kondisi manik, karena reseptor neurotransmitternya terlalu sensitif terhadap dopamin. Dopamin adalah hormon yang menyebabkan kita merasa bahagia dan bersemangat. 

Siapa saja dapat mengalami gangguan mood? 

Pria dan wanita, tua dan muda. Prevalensi (kecenderungan) wanita yang mengalami MDD dua kali lebih besar dari pria. Hal ini dikarenakan hormon wanita yang sering mengalami ketidakstabilan saat menstruasi, hamil, dan melahirkan. Juga secara sosial, wanita menjalankan banyak peran dalam hidupnya, sebagai istri, ibu, anak, karyawan, dan lainnya. Tuntutan dari peran yang berbagai macam tersebut menambah jumlah stimulus stres pada wanita. 

     Masyarakat miskin tiga kali lebih banyak mengalami MDD dibanding yang kondisi

ekonomi lebih baik. Hal ini dikarenakan tekanan ekonomi dapat menjadi salah satu stimulus stres bagi manusia. Usia kemunculan pertama (onset) MDD ialah pada masa remaja akhir hingga dewasa awal (usia 18-29 tahun). Dalam 100 tahun terakhir onset ini meningkat. Dahulu onset MDD di akhir usia 20-an hingga awal 30-an. Hal ini diperkirakan disebabkan oleh perkembangan teknologi, ekonomi, dan gaya hidup yang menimbulkan lebih banyak stimulus stres.  

     Gangguan bipolar lebih jarang terjadi dibanding gangguan depresi. Onset gangguan bipolar pada usia awal 20-an. Jumlah kejadian gangguan bipolar seimbang antara pria dan wanita, namun wanita mengalami lebih banyak episode depresi disbanding pria. Hal ini dipengaruhi oleh budaya (pria lebih bebas mengekspresikan emosi dibanding wanita), dukungan sosial, dan hubungan dalam keluarga.  

Gangguan mood dapat muncul bersamaan dengan gangguan cemas, gangguan yang berhubungan dengan penggunaan obat-obatan, disfungsi seksual, dan gangguan kepribadian. Gangguan ini memiliki resiko yang serius bagi penderitanya.Resiko terburuk dari gangguan mood ialah individu yang mengalami gangguan mooddapat melakukan tindakan bunuh diri. Resiko lainnya, pada individu yang mengalami gangguan bipolar dapat melakukan aktivitas seksual yang berbahaya, penggunaan uang yang tidak terkendali, menyetir dengan ceroboh sehingga dapat membahayakan jiwa, serta dapat memancing tindakan agresi/kekerasan karena sikap yang tak terkendali dapat menganggu orang lain. Gangguan mood dapat merusak kehidupan  pribadi dan sosial serta menurunkan produktivitas individu yang mengalaminya. MDD  merupakan salah satu penyebab utama di dunia yang dapat mengakibatkan ketidakmampuan atau menurunnya produktivitas. Individu dengan Bipolar I pada umumnya tidak dapat mempertahankan pekerjaannya. 

Gangguan mood berkorelasi dengan penyakit beresiko tinggi, khususnya penyakit  jantung untuk MDD. Untuk bipolar, selain penyakit jantung juga berkorelasi dengan diabetes mellitus, obesitas, dan penyakit tiroid. Pasien dengan diagnosa Bipolar I  dua kali lebih banyak yang meninggal karena penyakit medis dibandingkan pasien tanpa gangguan mood. Pasien distimia membutuhkan perawatan rumah sakit lebih banyak dibanding MDD, resiko bunuh diri lebih besar,dan gangguan keberfungsian lebih besar.

Bila Anda atau anggota keluarga Anda mengalami gangguan mood, apa

yang harus Anda lakukan? 

Gangguan mood dapat diatasi dengan psikoterapi dan perawatan medis. Psikoterapi ialah terapi psikologis yang diberikan oleh tenaga profesional psikolog. Psikoterapi yang dapat diberikan antara lain psikoterapi interpersonal, terapi kognitif, dan terapi tingkah laku. Psikoterapi yang diberikan disesuaikan dengan kebutuhan pasien.Psikoterapi bukanlah proses yang instan. Untuk perawatan pasien dengan gangguan mood, psikoterapi dilakukan minimal 16 kali pertemuan, satu kali seminggu. Perawatan medis dilakukan dengan pemberian obat antidepresan oleh dokter spesialis kedokteran jiwa (psikiater). Minimal pengobatan 6 bulan dan lebih lama bagi pasien yang telah mengalami beberapa episode gangguan. Penanganan yang cepat dan tepat dapat mencegah timbulnya permasalahan yang lebih buruk. Segera periksakan keluarga Anda ke tenaga profesional psikolog atau psikiater

apabila terdapat gejala-gejala gangguan mood sebagaimana yang diterangkan dalam tulisan ini.

Bahan bacaan:

Kring, Johnson, Davison, & Neale. (2009). Abnormal psychology. Eleventh edition.

Berkeley: John Wiley & Sons

Sumber: Indah Damayanti (psikolog)